FAQ

Perguntas e respostas frequentes

Reembolso de consultas médicas

O reembolso médico é um direito do consumidor que pode e deve ser utilizado quando o paciente necessita de um médico específico, de sua confiança, em situações pré-determinadas. É importante você consultar o seu plano de saúde, pois o trâmite varia de acordo com o contrato que você assinou.

A seguir, preparamos uma breve lista de perguntas e respostas com as principais dúvidas.

O reembolso de consultas médicas é uma prática permitida por lei – e que varia de acordo com cada plano ou seguro de saúde. O reembolso pode ser utilizado quando o  conveniado/segurado escolhe um médico, hospital ou laboratório de sua confiança, mas que não faz parte do convênio/plano. Nesse caso, o paciente recebe o atendimento, faz o pagamento da consulta, envia o recibo e recebe o reembolso posteriormente, de acordo com cada contrato.

Cada plano ou seguro tem as suas normas, de acordo com o contrato de prestação de serviço que você assinou. Normalmente são casos de emergência ou urgência médicas ou quando não há um médico, hospital ou laboratório específico credenciado ao plano. O mais indicado é ler o contrato e se informar como o seu plano trabalha com o reembolso de serviços fora da rede credenciada.

Recomendamos que você solicite, no máximo, em até 30 dias após ser atendido.

Consulte o seu plano pelo contrato ou canal de atendimento. O mais comum é a apresentação de um documento assinado pelo seu médico com o diagnóstico e a discriminação do atendimento/serviço realizado, além da nota fiscal com os valores, é claro.

Normalmente os planos de saúde trabalham com uma tabela fixa de reembolso, que varia de acordo com a operadora. Costuma ser o valor total ou uma porcentagem do que você desembolsou na consulta ou tratamento.

Em geral, é muito simples fazer uso do reembolso de consulta. Basta se informar com o seu plano como proceder em cada caso. Seguindo essas instruções, você poderá se consultar com médicos de sua confiança e utilizar o seu reembolso permitido por lei. Esperamos ter ajudado com informações úteis.